Dati e firme

Partecipante (nome, cognome, data di nascita): __________________________

Autorizzo gli utilizzi descritti nella liberatoria: SÌ ☐   NO ☐

Partecipante maggiorenne (nome, cognome e firma): ______________________

Se minorenne — primo genitore (nome, cognome e firma): _________________

Secondo genitore (nome, cognome e firma): _____________________________

Oppure tutore / unico soggetto legittimato (nome, cognome e firma): __________

In questo ultimo caso allegare documentazione idonea a dimostrare la legittimazione.

Luogo e data: _______________________

Caricare il documento firmato nell’area riservata documento “Liberatoria foto e immagini”.